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        食欲不振

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        食欲不振,就是胃口不好,沒有進食的欲望,長期以往,容易造成機體營養不良,出現一系列問題。嚴重的食欲不振稱為厭食。

        目錄

        病因

        神經、精神因素

        憂郁時常伴食欲不振,情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺都會影響食欲。神經精神因素是影響食欲非常常見的因素。

        消化系統疾病

        消化系統疾病史引起食欲不振的最常見的原因。其中包括很多疾病,簡述如下:

        1. 胃部疾?。?a href="/w/%E8%83%83%E7%99%8C" title="胃癌">胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。
        2. 腸道疾?。喝魏文c道疾病幾乎都可以引起食欲不振,最常見的為腸梗阻、腸結核等。
        3. 肝臟疾?。撼R姷挠?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E" title="慢性肝炎">慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
        4. 膽道疾?。撼R姷挠?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E" title="急性膽囊炎">急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管癌、膽囊癌等。
        5. 胰腺疾?。撼R姷挠?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%82%8E" title="急性胰腺炎">急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。

        胃腸外疾病

        任何部位的慢性疼痛都可導致食欲不振。各種原因引起的發熱、低血鈉、低氧血癥、酸中毒、心力衰竭所致的消化系統淤血都可導致食欲不振。另外,尿毒癥、呼吸衰竭及各種內分泌系統疾?。?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BD%8E%E4%B8%8B" title="甲狀腺功能低下">甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能不全、垂體功能低下等)都可導致食欲不振。某些藥物也可影響食欲。

        診斷方法

        病史

        認真采集病史將是非常重要的一個部分,有經驗的醫師,憑著認真咨詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發生的緩急,持續時間以及進展情況,有無其他伴隨癥狀體征,比如發熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等,有無腹瀉、便秘、腹痛,有無心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等,有無正在服用藥物以及酗酒吸煙史,有無一些基礎性疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、腎炎、糖尿病等。有無精神病史,家中是否有類似疾病史等,近期體重是否有減輕(這個詢問比較重要,惡性疾病一般會有消瘦)。

        體格檢查

        注意營養情況及精神狀態,皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著、有無心臟增大、有無肝硬化、脾腫大、腹水等,腹部是有有壓痛、反跳痛及腫物等。有無毛發脫落、行動緩慢等。

        輔助檢查

        根據病史和體格檢查,對導致食欲不振的病因有個大概的方向,可以指導挑選有意義的輔助檢查

        1. 血尿糞常規
        2. 血鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、尿素氮等。
        3. 肝功能、腎功能檢查
        4. 血氣分析
        5. 胸部X線檢查、胃腸鋇餐檢查
        6. 腹部B超檢查
        7. 胃腸道內鏡檢查。

        鑒別診斷

        食欲不振是臨床上常見的癥狀之一,但對診斷缺乏特征性意義,必須得綜合考慮相關疾病的主要表現,深入分析,才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨癥狀,因為食欲不振不具有特異性,而起所伴隨的癥狀可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時發現鞏膜、皮膚黃染,就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。

        治療

        關鍵是明確診斷,對因治療,食欲自然會恢復正常。暫時未能恢復正常,而機體營養不良的患者,可以靜脈輸入營養物質。

        參看

        參考文獻

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